RESUMO
Abstract Isolated dissection of the internal carotid artery (ICA) is rare in young patients and is a cause for strong suspicion of fibromuscular dysplasia (FMD), especially when associated with artery elongation and tortuosity. The natural history of cerebrovascular FMD is unknown and management of symptomatic patients can be challenging. We report the case of a 44-year-old female patient with a history of transient ischemic attack in the absence of cardiovascular risk factors, associated with an isolated left ICA dissection and kinking. Carotid duplex ultrasound confirmed the diagnosis of dissection and demonstrated severe stenosis of the left ICA. The patient underwent surgical repair and histopathological evaluation confirmed the diagnosis of FMD with dissection. An autogenous great saphenous vein bypass was performed and the patient had an uneventful recovery. Cervical carotid artery dissection can be related to underlying arterial pathologies such as FMD, and the presence of ICA tortuosity highlights certain peculiarities for optimal management, which might be surgical.
Resumo A dissecção isolada da artéria carótida interna em pacientes jovens é rara, e a displasia fibromuscular deve ser altamente suspeitada principalmente quando estiver associada a alongamento e tortuosidade da artéria. A história natural da displasia fibromuscular cerebrovascular é desconhecida, e o manejo de pacientes sintomáticos pode ser desafiador. Apresentamos o caso de uma paciente de 44 anos com histórico de ataque isquêmico transitório sem fatores de risco cardiovasculares, associado a dissecção e acotovelamento isolados da artéria carótida interna esquerda. O ultrassom duplo das carótidas confirmou o diagnóstico de dissecção e demonstrou estenose grave na artéria carótida interna esquerda. A paciente foi submetida a reparo cirúrgico, e a avaliação histopatológica confirmou o diagnóstico de displasia fibromuscular com dissecção. Foi realizada cirurgia de ressecção do segmento e reconstrução com veia safena magna autógena, e a paciente se recuperou sem complicações. A dissecção da artéria carótida cervical pode estar relacionada a doenças arteriais subjacentes, como a displasia fibromuscular, e a presença da tortuosidade da artéria carótida interna destaca algumas particularidades no manejo ideal, o qual pode ser cirúrgico.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Artéria Carótida Interna/patologia , Dissecação da Artéria Carótida Interna/complicações , Displasia Fibromuscular/complicações , Constrição Patológica , Dissecação da Artéria Carótida Interna/cirurgia , Dissecação da Artéria Carótida Interna/diagnóstico por imagemRESUMO
Summary Carotid dissection is a rare occurrence but it is the main cause of stroke in individuals aged less than 45 years, and can be the etiology in up to 25% of strokes in young adults. We report a case with classic image of ying yang on vascular ultrasound, which was treated according to the best available medical evidence, yielding a favorable outcome.
Resumo A dissecção de carótida é entidade rara, mas é a principal causa de acidentes vasculares cerebrais isquêmicos em menores de 45 anos e pode ser a etiologia de até 25% dos acidentes vasculares cerebrais em adultos jovens. Apresenta-se um caso com imagem clássica de ying yang à ultrassonografia vascular, que foi tratado de acordo com as melhores evidências médicas disponíveis e apresentou boa evolução.
Assuntos
Humanos , Feminino , Artéria Carótida Interna/diagnóstico por imagem , Dissecação da Artéria Carótida Interna/diagnóstico por imagem , Imageamento por Ressonância Magnética , Inibidores da Agregação Plaquetária/uso terapêutico , Angiografia/métodos , Fluoroscopia/métodos , Resultado do Tratamento , Ultrassonografia Doppler em Cores , Dissecação da Artéria Carótida Interna/complicações , Dissecação da Artéria Carótida Interna/tratamento farmacológico , Acidente Vascular Cerebral/etiologia , Pessoa de Meia-IdadeAssuntos
Humanos , Dissecação da Artéria Carótida Interna/diagnóstico , Dissecação da Artéria Carótida Interna/terapia , Dissecação da Artéria Vertebral/diagnóstico , Dissecação da Artéria Vertebral/terapia , Dissecação da Artéria Carótida Interna/complicações , Fatores de Risco , Acidente Vascular Cerebral/etiologia , Pontos-Gatilho , Dissecação da Artéria Vertebral/complicaçõesAssuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Dissecação da Artéria Carótida Interna/complicações , Doenças do Nervo Hipoglosso/etiologia , Paralisia/etiologia , Dissecação da Artéria Carótida Interna/diagnóstico , Doenças do Nervo Hipoglosso/diagnóstico , Imageamento por Ressonância Magnética , Paralisia/diagnóstico , Tomografia Computadorizada por Raios XAssuntos
Humanos , Dissecação da Artéria Carótida Interna/complicações , Doenças dos Nervos Cranianos/etiologia , Paralisia/etiologia , Aspirina/uso terapêutico , Dissecação da Artéria Carótida Interna/tratamento farmacológico , Prognóstico , Inibidores da Agregação Plaquetária/uso terapêutico , Ticlopidina/análogos & derivados , Ticlopidina/uso terapêuticoRESUMO
Carotid dissection is an uncommon complication of trauma. They can present with immediate or delayed complications. We describe the case of a young patient with bilateral carotid dissections and acute infarcts. Brief review of literature and treatment options are discussed.
Assuntos
Adulto , Traumatismos em Atletas , Dissecação da Artéria Carótida Interna/complicações , Lateralidade Funcional , Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética , MasculinoRESUMO
In young and middle age subjects, spontaneous carotid dissection is an increasingly recognized cause of ischemic stroke. Their usual presentation is facial pain with a Horner syndrome and a contra lateral paresis. Blindness has been reported as a presenting symptom in only a few cases. We report a 50 years old man who presented with amblyopia in the left eye, without periocular pain. Fundoscopy showed papilledema and a peripapillar hemorrhage, compatible with an ischemic optic neuropathy. A magnetic resonance angiography confirmed a left carotid dissection.